Лечебно-реабилитационная работа

Лечебно-реабилитационная работа строится с учетом принятой в современной психиатрии биопсихосоциальной модели. Создана структура, в основе которой лежит принцип единства медикаментозных и психосоциальных воздействий.
Виды:

• Решение социально-правовых проблем (жилищных вопросов, восстановление документов, оформление пенсий и др.);
• Исполнение обязанностей опекуна или попечителя в отношении пациентов, если обязанности в соответствии с законодательством об опеке и попечительстве возложены на медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях;
• Трудовая терапия и трудовое обучение;
• Досуговые мероприятия (пользование библиотекой, просмотр телепередач, участие в кружковой работе по личной заинтересованности, подготовка и проведение праздничных мероприятий);
• Физическая активность и лечебная физкультура в отделениях и прогулочных площадках;
• Психологическая диагностика и психокоррекционная работа;
• Психообразование.

Правила внутреннего распорядка для пациентов

ФКУ «Казанская ПБСТИН» Минздрава России

Общие положения:

1. Правила внутреннего распорядка для пациентов ФКУ «Казанская ПБСТИН» Минздрава России разработаны на основе Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее – Закон).
2. Правила не повторяют положения вышеуказанного Закона, а конкретизируют его практическое исполнение в условиях ФКУ «Казанская ПБСТИН» Минздрава России.
3. Каждый пациент имеет право ознакомиться с указанным Законом, данными правилами и получить от лечащего врача дополнительные разъяснения по его правам и законным интересам. Текст Закона доступен для ознакомления в каждом отделении.

Пациенты имеют права:

1. На участие в выборах, референдумах (за исключением пациентов признанных по решению судов недееспособными).
2. На согласие или отказ от фото-, видео-, киносъемок, интервью с представителями средств массовой информации.
3. На разрешение сообщать о себе сведения, о состоянии здоровья своему законному представителю и (или) родственникам.
4. На перевод денежных средств со своего лицевого счета родственникам, на оплату коммунальных услуг.
5. На выписку газет и журналов.
6. На приглашение нотариуса.
7. На отказ от демонстрации в учебных целях на врачебных и сестринских занятиях.
8. Обращаться через заведующего отделением к заместителю главного врача по медицинской части по вопросам входящим в его компетенцию.

Пациенты предупреждаются о том, что они должны:

1. Выполнять все назначения и предписания врача в рамках лечебного и реабилитационного процесса.
2. Выполнять законные требования работников учреждения и сотрудников отдела охраны.
3. Не вступать с работниками учреждения и сотрудниками отдела охраны в отношения, не связанные с лечебным процессом, не обращаться с просьбами, не интересоваться семейным положением, адресами и номерами телефонов.
4. Соблюдать требования санитарии и гигиены.
5. Соблюдать принятые в обществе нравственные нормы поведения, не сквернословить, быть вежливыми в отношении персонала и друг друга.
6. Знать,что в обязанность медицинского персонала входит изложение информации об особенностях поведения пациентов и немедленное сообщение врачам о любых состояниях.
7. Возместить умышленно причиненный материальный ущерб учреждению.

Меры безопасности:

1. Пациенты находятся под постоянным наблюдением со стороны медицинского персонала и сотрудников отдела охраны.
2. Отдел охраны участвует во всех мерах по обеспечению безопасности в соответствии с Федерального законом от 07.05.2009 № 92-ФЗ «Об обеспечении охраны психиатрических больниц (стационаров) специализированного типа с интенсивным наблюдением».
3. Характер, степень и особенности наблюдения определяются лечащим врачом и доводятся для исполнения в виде назначений.
4. В случаях, когда пациент представляет непосредственную угрозу для окружающих и для себя самого, склонен к разрушительным действиям или требует постоянного присмотра по физическому состоянию, он помещается в изолированную палату.
5. К пациенту могут быть применены меры физического ограничения в соответствии с инструкцией.
6. Сотрудники отдела охраны в соответствии с Федерального законом от 07.05.2009 № 92-ФЗ «Об обеспечении охраны психиатрических больниц (стационаров) специализированного типа с интенсивным наблюдением» при необходимости имеют право применить спецсредства.
7. Досмотры пациентов, их вещей, палат, других помещений могут производиться медицинским персоналом и (или) сотрудниками отдела охраны в любое время и в любом месте, в обязательном порядке при каждом выводе из отделения и возвращении.
8. В учреждении не действует принцип «что не запрещено, то разрешено». Разработаны перечни разрешенных предметов (включая продукты питания) и запрещенных для пользования больными.
9. Вывоз пациентов за территорию учреждения возможен только в медицинские организации города для оказания специализированной медицинской помощи, которая не может быть оказана в условиях ФКУ «Казанская ПБСТИН» Минздрава России. При этом пациента сопровождают работник из медицинского персонала и сотрудников отдела охраны.
10. Выход пациентов за пределы отделения, перемещение их по территории учреждения осуществляется с сопровождением медицинского персонала и сотрудников отдела охраны. Характер отдельного сопровождения определяется конкретными обстоятельствами.

Организация условий содержания

Поступление пациентов:
1. Пациенты осматриваются врачом, либо дежурным врачом. В последующем они проходят санобработку, переодеваются в больничное нательное белье и одежду и помещаются в приемное отделение.
2. Личные вещи пациента осматриваются, подвергаются дезинфекции с последующей их передачей в вещевой склад.
3. Паспорт и другие документы приобщаются к личному делу пациента.
4. Имеющиеся денежные средства оформляются на лицевой счет пациента. Ценные вещи сдаются в кассу на хранение.
5. О поступлении пациента в данное учреждение оповещаются его родственники или законные представители путем направления им бланка извещения.

Режим дня:
1. Информация о режиме отделения доступна для ознакомления каждому пациенту.
2. Пациент соблюдает режим того отделения, в котором он в данное время находится.
3. Режим одного отделения может отличаться от режима других отделений по времени и по содержанию с учетом их профильности.

Одежда, личные вещи:
1. Пациенты обеспечиваются больничной одеждой и обувью.
2. В зависимости от режима отделения и психического состояния пациента, в исключительных случаях возможно разрешение на ношение личного нательного белья, одежды, обуви (нестандартные размеры и имеющихся в наличии у пациента). Решение принимает заведующий отделением. Пациент может иметь при себе предметы личной гигиены (зубная щетка, паста, мыло, туалетная бумага, носовой платок), личные фотографии, выписываемые газеты за текущую дату. Все остальное сдается на хранение на склад личных вещей и по заявлению пациента может быть выдано его родственникам.
3. Бритвенные принадлежности (электробритвы, станки с впаянными лезвиями) хранятся отдельно и выдаются пациентам в установленное в отделении время для бритья.

Денежные средства:
1. Категорически запрещается пациентам иметь у себя наличные денежные средства.
2. Денежные средства пациентов хранятся на их лицевых счетах, открытых в учреждениях банков либо в Управлении Федерального казначейства по РТ.
3. Денежные средства по безналичному расчету расходуются по усмотрению пациентов на личные нужды, на перевод родственникам, законным представителям и для погашения задолженностей по квитанциям, счетам по заявлению пациента.

Питание:
1. Пища готовится на пищеблоке по общему и диетическим столам.
2. Организовано обязательное шестиразовое питание, выдача и прием пищи производится в столовой отделений в присутствии медицинского персонала.
3. Личные продукты, полученные в передачах, посылках и приобретенные пациентами по безналичному расчету, выдаются медицинским персоналом по установленному в отделении порядке.
4. Личные продукты хранятся в отдельном, специально оборудованном для этого помещении с холодильниками.

Прием лекарственных препаратов:
Прием лекарственных препаратов проводится под контролем и наблюдением медицинского персонала в присутствии сотрудников отдела охраны.

Передвижение пациентов внутри отделения:
1. В установленные режимом часы пациенты находятся в палатах.
2. Перемещение внутри отделения осуществляется под контролем медицинского персонала и сотрудников отдела охраны.

Прогулки:
1. Прогулки проводятся ежедневно по графику прогулок конкретного отделения.
2. Прогулки проводятся под наблюдением медицинского персонала и сотрудников отдела охраны.
3. В летний период количество и продолжительность прогулок может быть увеличена на основании утвержденного графика.
4. Прогулки могут быть сокращены или отменены из-за неблагоприятных погодных условий.
5. Пациенты могут быть временно ограничены в прогулках в связи с состоянием их здоровья.

Трудовая терапия и занятость:
1. Любое участие пациентов в трудовых процессах является частью лечебного и психосоциального процесса – трудотерапии и не носит принудительного характера.
2. К вариантам видов трудовой терапии относятся: поддержание санитарного порядка в отделениях, помощь в улучшении их эстетического состояния, уход и уборка закрепленных за отделениями участков территории, прогулочными дворами, помощь при доставке пищи из пищеблока.
3. Участие в трудовых процессах не оплачивается, его количество, продолжительность и качество не регламентируется.
4. Рекомендации, разрешение и направление на конкретные виды участия трудовой терапии устанавливает лечащий врач.

Курение:
1. Курение на территории учреждения запрещено.

Гигиенические процедуры:
1. Посещение бани проводится по графику не реже 1 раза в 7 дней.
2. Возможно проведение гигиенических процедур в отделении в ванных комнатах или душевых в дополнение к графику.

Переписка:
1. Написание писем, заявлений, жалоб, обращений производится по времени и с учетом установленного порядка в отделениях.
2. Личная переписка пациентов не учитывается в делопроизводстве учреждения.
3. Письма пациентов отправляются адресатам Почтой России.

Свидания:
1. Свидания проводятся в специально отведенном помещении.
2. Свидания пациентов с несовершеннолетними, не достигшими 18-летнего возраста запрещены.
3. Свидания проводятся в соответствии с Правилами внутреннего распорядка работы Комнаты свиданий. В правилах возможно внесение изменений в связи с переносом выходных и праздничных дней.
4. В исключительных случаях, по разрешению лечащего врача, заведующего отделением, а в их отсутствие дежурного врача предоставляется свидание вне расписания.
5. На свидание к одному пациенту одновременно допускается не более двух человек.
6. На свидание в один день отводится один час для жителей г. Казани и близлежащих к г. Казани районов Татарстана; иногородним посетителям и жителям дальних районов Татарстана разрешены двухчасовые свидания.
7. Свидания разрешает лечащий врач, заведующий отделением или дежурный врач в в их отсутствие.
8. Разрешение на свидание дается, исходя из психического состояния пациентов и целесообразности его встречи с конкретными посетителями (целесообразность определяется исключительно характером влияния посетителей на психическое состояние пациента и его поведение).
9. Свидание разрешается только с согласия пациента.
10. Разговор пациентов на свиданиях ведется на государственном языке Российской Федерации либо по желанию пациентов - на государственном языке субъекта Российской Федерации, на территории которого располагается учреждение. Пациенты иностранных государств и лица без гражданства могут вести беседы на свидании на иностранном языке на основании письменного заявления на имя главного врача или лица, его замещающего. В случаях если из числа работников учреждения никто не владеет знаниями языка, на котором может вестись разговор на свидании, то для контроля за содержанием их бесед может быть приглашен переводчик.
11. Лица, нарушающие порядок проведения свиданий , могут в последующем не допускаться для их визитов и свиданий.
12. Свидания могут быть временно запрещены на периоды установленных карантинов.
13. В целях безопасности свидание проводятся в присутствии медицинского персонала и сотрудников отдела охраны.
14. Перед началом свидания и после его завершения проводится досмотр пациентов.
15. Во время свиданий запрещено:
- Кормление пациентов;
- Передача из рук в руки чего-либо, включая продукты;
- Общение с другими пациентами и их посетителями;
- Поведение, мешающее свиданию других пациентов;
- Поведение, мешающее или препятствующее медицинскому персоналу и сотруднику отдела охраны наблюдать и контролировать свидания;
-Угрозы и оскорбления работников учреждения;
- Фото-, видеосъемка, аудиозапись.
16. При несоблюдении указанных правил свидание может быть прекращено.

Передачи, посылки:
1. Прием передач осуществляется в установленном порядке в помещении Комнаты свиданий.
2. Посылки получает работник учреждения на почте и доставляет по отделениям.
3. Досмотр содержимого передач и посылок проводит медицинский персонал с участием сотрудника отдела охраны в присутствии пациента.
4. При обнаружении запрещенных продуктов, предметов они подлежат документальному оформлению с составлением акта и при необходимости утилизируются.

Выписка пациентов:
1. Выпиской из учреждения считается убытие пациентов с переводом их в другие лечебные учреждения, на основании постановления судов.
2. Выписка производится после получения, вступившего в законную силу постановления суда в сроки, необходимые для оформления командировочных документов.
3. Пациентов, направляемых на принудительное лечение в психиатрические стационары общего и специализированного типов, обязательно осуществляются в сопровождении медицинского персонала.